Проводятся технические работы, возможны неполадки. Извините за неудобства

116

Путь от хирурга в СССР к врачу-реабилитологу в США

Продолжение статьи

В США подготовка к  медицинским экзаменам  и сам процесс их прохождения занял у меня, как и у большинства моих коллег, около двух лет. Вскоре после начала подготовки стало понятно, что столь пугающие иностранных врачей своей совершенно незнакомой для нас системой сдачи экзамены эти одолеть все-таки возможно.
Примерно в это же время возник вопрос, в какую именно резидентуру следует стараться попасть. Вероятность быть принятым в ортопедическую программу отпала практически сразу.
Выяснилось, что конкурс в подобную резидентуру составляет около ста человек на место, притом почти все желающие — недавние выпускники различных медицинских школ США. Родители многих из них сами долгие  годы работали врачами и, соответственно, нередко имели крепкие связи с теми из своих однокашников, кто решал вопросы приема. Врачу-иностранцу, пусть даже и с многолетним опытом работы, пытаться пробиться через эту систему было бы просто пустой тратой времени.
То же самое подтвердили мне и два знакомых доктора, попавших в Америку на несколько лет раньше меня. Один из них, врач — ортопед из Англии, второй из Голландии, и тот и другой с серьезным стажем работы по специальности. Оба они в тщетных попытках потратили лет 5-6, но попасть в ортопедическую резидентуру по их бывшей специальности им так и не удалось. Зато они выяснили, что самой близкой к тому, чем они, как и я сам, занимались до иммиграции,  в США является специальность врача реабилитологии попасть в нее существенно проще.
После недолгих раздумий я решил последовать их совету и мне,  примерно к середине первого года интернатуры, удалось найти место именно в подобной  программе при медицинском центре Бостонского университета.  Полное название этой резидентуры звучало так: Физическая Медицина и Реабилитация.

Довольно скоро стало понятно, что из всех возможных вариантов, выбранное мной направление было самым верным. За исключением того, что врачам-реабилитологам, как правило, вход в операционную заказан, контингент их пациентов очень сходен с тем, с которым имеют дело хирурги-ортопеды. Критическая разница между ними заключается  в  том, что когда это возможно, реабилитологи стараются найти решение проблемы  не с помощью скальпеля, а более бескровными и, соответственно, существенно более безопасными и менее болезненными способами.
В 1995 году, закончив положенные четыре года обучения, я начал работать в группе врачей — ортопедов. Идея такого сотрудничества была двоякой: я, имея довольно большой хирургический опыт работы в Союзе, смогу направлять к ним для возможной операции тех  пациентов, кому подобное вмешательство действительно необходимо, а они, в свою очередь, посылают ко мне на консультацию и лечение тех, кому по различным причинам хирургическое лечение не показано.


Такой здравый подход очень скоро подтвердил свою эффективность, и в течение многих лет наши рабочие отношения принесли пользу многим и многим пациентам. В дополнение к этому, по ходатайству моих новых коллег-ортопедов, руководство госпиталя сделало редчайшее исключение из правил, и разрешило мне, хотя только и  в качестве врача-ассистента, участвовать в сложных  ортопедических, а позже и в нейрохирургических операциях. Для меня, после нескольких лет вынужденно перерыва, попасть в привычную, царящую в операционной  атмосферу, было подобно ощущениям  вернувшегося в отчий дом блудного сына.
Огромную пользу в моей работе сыграло еще и то, что удалось увидеть и близко познакомиться с практически незнакомой до этого хирургической техникой операций, «умными», доселе невиданными инструментами, а главное — иметь возможность лично наблюдать, как впоследствии происходит восстановительное лечение оперированных больных.
Подобное уникальное сочетание консервативной и хирургической практики дало мне существенно более широкое понимание того цельного  процесса, в котором хирургическое вмешательство играет  важную, но далеко не единственную роль. А ведь до этого в течение многих лет я, как и многие другие хирурги, наивно считал, что большинство ортопедических проблем и связанных с ними болей следует решать именно с помощью скальпеля, подразумевая, что после нашего вмешательства они исчезнут навсегда.
Выяснилось, однако, что довольно часто операции, и особенно хирургические вмешательства на позвоночнике, ни только не избавляют пациентов от страданий, но делают их проблемы много хуже. Более того, помочь больному после проведенного вмешательства оказывается уже значительно труднее. И тогда оперировавший врач «странным образом» оказывается существенно менее заинтересован в судьбе своего пациента, чем он был до операции.
Таким образом, значительное количество  уже прооперированных пациентов попадает в крайне трудное положение: новое хирургическое вмешательство им больше не показано, проблема боли, вместо того чтобы стать лучше, стала только хуже, а доктор, еще недавно делавший столь оптимистичные прогнозы, неожиданно начинает разводить руками, отводить глаза, и ссылаться на статистику. В подобную ситуацию, естественно, имеют шанс попасть больные с самыми различными ортопедическими проблемами, но, в первую очередь, это касается людей с болями в таких отделах позвоночника, как шейный или поясничный.
В течение первых пяти — шести лет в моей практики подобных страдальцев появилось такое количество, что пришлось отказаться от столь любимых ассистенции на ортопедических и нейрохирургических вмешательствах, и полностью посвятить себя работе в офисе: ни для чего другого уже  просто не оставалось времени.
В эти же годы постепенно, как бы само собой, наметился тот профиль работы, который в дальнейшем оформился в  чрезвычайно необходимую, необыкновенно интересную и, к сожалению, весьма противоречивую специальность лечения пациентов с различными видами тяжелой хронической боли.

О связанных с этой областью медицины проблемами и сложностями, но главное, о  возможностях эффективно помочь большей части этой  огромной армии  незаслуженно страдающих людей я и хочу рассказать. Практически все, о чем пойдет речь ниже, связанно с моим личным опытом, и основано — на тех методах и результатах лечения, которые  много лет проводились в нашем центре по нехирургическому лечению боли. В ретроспективе, однако, я думаю что их успех в первую очередь завесил от той  нехитрой философии которая, будучи  с самого начала  внедрена в ежедневную практику, помогала избегать ненужного для больных риска и, даже в самых трудных случаях, позволяла, иногда буквально, поставить их на ноги.

Joseph Zolot

Автор на BAZAR.club

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск

Рубрика
Работа
Жилье
Услуги
Категория
CDL Local
CDL Long Distance
IT-специалисты | Компютеры
Non CDL
Авторемонт и Сервис
Водители | Экспедиторы
Временная | Для студентов | Сезонная
Диспетчеры
Другие специальности
Кабельщики | Технические специальности
Медицина | Аптеки
Мувинг
Няни | Уборка | Домработницы
Образование | Спорт
Офисная работа
Парикмахерские | Салоны красоты | SPA
Продавцы и Кассиры
Рестораны и Гостиницы
Сиделки | Home attendants
Строительство | Архитектура | Ремонт
Фабрики и Заводы
1 Bdr
2 Bdr
3 Bdr
4 Bdr
Дом
Коммерческая недвижимость
Комната
Место в комнате
Студия
DWI-DUI
IT
Oбразование | Спорт
Автодилеры
Автомагазины
Автострахование
Автоуслуги и сервис
Автошколы
Адвокати по ДТП
Адвокаты
Аптеки
Архитектура | Дизайн | Мебель
Банковские услуги
Бизнес услуги
Бухгалтерские услуги, налоги
Визажист
Внутренние работы
Врачи
Газеты | Журналы
Гастроэнтерологи
Гинекологи
Грузоперевозки | Moving
Детейлинг | Автомойки
Детские сады
Другие магазины
Другие сервисы
Иммиграционный Адвокат
Инвестиции
Ипотека (Моргич)
Кардиологи
Кейтеринг
Клиники | Медицинские центры
Клининговые услуги
Кондиционеры | Отопление
Косметолог
Красота и здоровье
Кредиты | Автолизинг
Кровельные | Фасадные работы
Курсы английского языка
Магазины
Малярные работы
Маникюр | Педикюр
Мануальные терапевты
Массажист
Мастер-бровист
Медиа | СМИ
Медицина
Медицинское страхование
Недвижимость
Нервопатологи
Новостные каналы | Блоги | Сайты
Нотариусы
Ночные Клубы
Окна | Двери | Балконы
Окулисты | Офтольмологи
Онкологи
Отдых и развлечение
Оториноларингологи (ЛОРЫ)
Парикмахерские услуги
Педиатры
Пластический хирург
Почтовые услуги
Продуктовые магазины
Прокат автомобилей
Прочие виды страхования
Прочие услуги
Психотерапевты | Психиатры
Радио | Телевидение
Реабилитологи
Ремонт и обслуживание техники
Репетиторские услуги
Рестораны, бары
Риэлторы
Салоны красоты | СПА
Сантехнические работы
Сауны | Бани
Свадьбы | Юбилеи | Торжества
Семейное право
Семейные врачи | Терапевты
Системы безопасности | Умные дома | Интернет-TV
Спортивные секции
СТО | Мастерские
Стоматологи
Страхование жизни
Страхование недвижимости
Страховые агентсва
Строительство и ремонт
Строительство новых домов
Такси
Товинг | Эвакуаторы
Травмы
Транспортные услуги | Dispatch
Уголовное право
Укладка плитки и полов
Управление недвижимостью
Урологи
Услуги и Сервисы
Услуги переводчика
Финансы и Страхование
Фитнес-тренер
Фото и видео услуги
Хендимен
Хурурги
Что посмотреть в?
Школы для тракдрайверов
Экскурсии | Туристические услуги
Электромонтажные работы
Локация
Atlanta, GA
Austin, TX
Boston, MA
Charlotte, NC
Chicago, IL
Cleveland, OH
Columbus, OH
Connecticut, CT
Denver, CO
Detroit, MI
Houston, TX
Indianapolis, IN
Kansas City, MO
Las Vegas, NV
Loganton, PA
Long Island, NY
Los Angeles, CA
Manchester, NH
Maryland, MD
Miami, FL
Minneapolis, MN
New Jersey, NJ
New York, NY
Orlando, FL
Philadelphia, PA
Phoenix, AZ
Pittsburgh, PA
Sacramento, CA
San Diego, CA
San Francisco, CA
San Jose, CA
Seattle, WA
Tampa, FL
Trenton, NJ
Washington, DC
Alexandria, VA
Arizona
Arlington Heights, IL
Arlington Heights, IL
Atlanta, GA
Aurora, CO
Aventura, FL
Bolingbrook, IL
Boston, MA
Brighton, MA
Bronx, NY
Brooklyn, NY
Buffalo Grove, IL
Burbank, CA
California
Chicago, IL
Cleveland, OH
Colorado
Columbus, OH
Concord, CA
Dallas, TX
Daly City, CA
Dania Beach, FL
Demarest, NJ
Denver, CO
Des Plaines, IL
Detroit, MI
Falls Church, VA
Florida
Fort Lauderdale, FL
Georgia
Glendale, CA
Grayslake, IL
Hallandale Beach, FL
Highland Park, IL
Hollywood, FL
Houston, TX
Illinois
Jersey City, NJ
Laurence Harbor, NJ
Lombard, IL
Los Angeles area
Los Angeles, CA
Manhattan, NY
Massachusetts
Medford, MA
Miami, FL
Michigan
Milpitas, CA
Monroe Township, NJ
Mountain View, CA
Mundelein, IL
New Jersey, NJ
New York, NY
Newark, NY
Newton, MA
North Miami Beach, FL
Northbrook, IL
Oakland, CA
Ohio
Orlando, FL
Palatine, IL
Pasadena, CA
Pennsylvania
Philadelphia, PA
Phoenix, AZ
Pittsburgh, PA
Pleasant Hill, CA
Queens, NY
Roosevelt Island, NY
Round Lake, IL
Sacramento, CA
San Carlos, CA
San Diego, CA
San Francisco, CA
San Mateo, CA
San Pablo, CA
San Ramon, CA
San-Jose, CA
Santa Clara, CA
Sarasota, FL
Schaumburg, IL
Seattle, WA
Somerville, MA
Staten Island, NY
Sunny Isles Beach, FL
Tampa, FL
Texas
Vernon Hills, IL
Virginia
Vista, CA
Walnut Creek, CA
Washington
Washington, DC
Watertown, MA
Weehawken, NJ
Wharton, NJ
Wheeling, IL
Woodland Hills, CA
Acton, MA
Addison, TX
Alexandria, VA
Allston, MA
Alpharetta, GA
Altadena, CA
Antelope, CA
Arbutus, MD
Arden-Arcade, CA
Arizona
Arlington Heights, IL
Arvada, CO
Asheville, NC
Atlanta, GA
Auburn, WA
Aurora, CO
Aurora, IL
Austin, TX
Aventura, FL
Baltimore, MD
Bellevue, WA
Bensalem Township, PA
Beverly-Hills, CA
Bloomingdale, IL
Blue Bell, PA
Boca Raton, FL
Boonton, NJ
Boston, MA
Brecksville, OH
Bridgewater, NJ
Brighton, MA
Bronx, NY
Brookline, MA
Brooklyn, NY
Buffalo Grove, IL
Burbank, CA
California
Camden, NJ
Carmichael, CA
Carrollton, TX
Charlotte, NC
Chicago, IL
Cincinnati, OH
Citrus Heights, CA
Cleveland, OH
Colorado
Columbus, OH
Connecticut
Conroe, TX
Cumming, GA
Cypress, TX
Dallas, TX
Dayton, OH
Decatur, GA
Denver, CO
Des Plaines, IL
Detroit, MI
Dover, NJ
East Brunswick, NJ
East hartford, CT
Eatontown, NJ
Edison, NJ
El Dorado-Hills, CA
Elizabeth, NJ
Ellicott City, MD
Everett, WA
Fair Lawn, NJ
Fairfax, VA
Falls-Church, VA
Feasterville-Trevos, PA
Federal Way, WA
Florida
Framingham, MA
Franklin Township, NJ
Frederick, MD
Fresno, CA
Gaithersburg, MD
Garfield, NJ
Garwood, NJ
Gates Mills, OH
Georgia
Germantown, MD
Germanuan, MD
Glendale, CA
Glenview
Granite Bay, CA
Greensboro, NC
Greenwich, CT
Guilford, CT
Hallandale Beach, FL
Hamden, CT
Hartford, CT
Highland Park, IL
Highland Park, NJ
Hollywood, FL
Houston, TX
Illinois
Indian Trail, NC
Indiana
Indianapolis, IN
Issaquah, WA
Jackson, NJ
Jacksonville, FL
Jenkintown, PA
Jersey City, NJ
Kansas City, MO
Kent, WA
La-Mesa, CA
Lakeside, CO
Lakewood, CO
Lakewood, WA
Las Vegas, NV
Lincoln, CA
Little Falls, NJ
Little Silver, NJ
Littleton, MA
Livingston, NJ
Lodi, NJ
Long Branch, NJ
Long Island, NY
Longwood, FL
Los-Angeles, CA
Lubbock, TX
Lyndhurst, OH
Lynn, MA
Macedonia, OH
Manalapan Township, NJ
Manhattan, NY
Maple Heights, OH
Maplewood, NJ
Marietta, GA
Marlboro, NJ
Maryland
Massachusetts
Mayfield Heights, OH
Medford, NJ
Metuchen, NJ
Miami Beach, FL
Miami, FL
Michigan
Minneapolis, MN
Minnesota
Missouri
Montebello, CA
Morristown, NJ
Mountain View, CA
Nevada
New Brunswich, NJ
New City, NY
New Jersey
New Rochelle, NY
New York
New York City, NY
Newark, NJ
Newton Centre, MA
Newtonville, MA
Newtown, PA
Niles, IL
Norcross, GA
North Bethesda, MD
North Carolina
North Highlands, CA
North Potomac, MD
North-Hollywood, CA
Northbrook, IL
Northridge, CA
Norwalk, CT
Ocean City, MD
Ogdensburg, NJ
Ohio
Old Bridge Township, NJ
Oregon
Orlando, FL
Pacific, WA
Palatine, IL
Palm Coast, FL
Paramus, NJ
Parlin, NJ
Parsippany-Troy Hills, NJ
Pasadena, CA
Pennsylvania
Philadelphia, PA
Phoenix, AZ
Pilot Mountain, NC
Pittsburgh, PA
Plainfield, NJ
Plano, TX
Portland, OR
Purcellville, VA
Queens, NY
Rancho Cordova, CA
Raymore, MO
Renton, WA
Richardson, TX
Richboro, PA
Richmond, TX
Rocklin, CA
Rockville, MD
Rockway, NJ
Rolling Meadows, IL
Roselle Park, NJ
Roselle, IL
Roseville, CA
Roswell, GA
Sacramento, CA
Salt Lake City, UT
San Diego, CA
San Fernando, CA
San Francisco, CA
San Ramon, CA
San-Jose, CA
Santa-Monica, CA
Seattle, WA
Severna Park, MD
Sioux Falls, SD
Skokie, IL
Somerville, MA
South Bound Brook, NJ
South Dakota
South Russell, OH
Southampton, PA
Southfield, MI
Springfield, MA
St. Petersburg, FL
Stamford, CT
Staten Island, NY
Strongsville, OH
Sugar Land, TX
Sunny Isles Beach, FL
Tacoma, WA
Tampa, FL
Tarzana, CA
Teaneck, NJ
Tempe, AZ
Texas
Tustin, CA
Union, NJ
Upper Moreland Township , PA
Upper Southampton Township, PA
Utah
Van Nuys, CA
Vernon, CT
Vienna, VA
Virginia
Warrington Township, PA
Washington
Washington, DC
Watertown, MA
Wellesley, MA
West Hollywood, CA
West Roxbury, MA
West Sacramento, CA
West Springfield, MA
Westminster, CO
Wheeling, IL
Winston-Salem, NC
Worcester, MA